Subjetividade e pós-modernidade na enfermagem / Subjectivity and post-modernity in nursing / Subjetividad y posmodernidad en enfermería

Pretende-se refletir neste artigo a respeito da transição ou ruptura paradigmática e da premência de investigações que privilegiem a essência da subjetividade. Projeta-se uma ideia de transformação, de mutação de áreas do conhecimento diante das novidades da cultura pós-moderna. Uma das definições que se atribui à pós-modernidade é a sinergia entre o arcaísmo e o desenvolvimento tecnológico. Os estudos da subjetividade pressupõem a incursão num referencial epistemológico diverso do modelo clássico positivista. Uma prática social como a Enfermagem voltada para o cuidado de pessoas que sofrem alterações do processo saúde-doença, deve necessariamente compreender e problematizar os modos de subjetivação, as novas concepções de sujeito e de conhecimento do que é humano. A questão epistemológica diz respeito à incursão das ações de cuidado para um território de contestação onde seja possível intercambiar a racionalidade com o sensível diante de significados culturais.

This work aims at reflecting upon the transition, or paradigmatic rupture, and the urgency of investigations that favor the essence of subjectivity. We envision an idea of transformation and mutation in many different areas of knowledge in face of post-modern culture novelties. One of the definitions attributed to post-modernity is the synergy between archaism and technological development. Studies on subjectivity require an incursion in an epistemological framework different from the classic positivistic model. A social practice such as Nursing, which deals with caring for people who are subject to alterations between the health-disease status, must compulsorily understand and question the subjectivity forms, the new concepts of subject and knowledge about what is human. The epistemological questions take the incursions of the act of caring to a contestation territory, where one can interchange rationality with sensitivity in face of cultural meanings.

En este artículo se pretende reflexionar sobre la transición o ruptura paradigmática y sobre la necesidad de investigaciones que privilegien la esencia de la subjetividad. Se proyecta una idea de transformación, de mutación de áreas del conocimiento frente a novedades de la cultura posmoderna. Una de las definiciones que se atribuye a la posmodernidad es la sinergia entre el arcaísmo y el desarrollo tecnológico. Los estudios de la subjetividad presuponen un referencial epistemológico diferente del modelo clásico positivista. Una práctica social como la Enfermería, volcada para el cuidado de personas que sufren alteraciones del proceso salud-enfermedad, debe comprender y problematizar los modos de subjetivación, las nuevas concepciones del sujeto y del conocimiento de lo que es humano. La cuestión epistemológica se refiere a la incursión de las acciones de cuidado para un territorio de contestación, donde sea posible intercambiar la racionalidad con lo sensible frente a significados culturales.

Serviços residenciais terapêuticos em saúde mental: uma proposta que busca resgatar a subjetividade dos sujeitos? / Therapeuthic residential services in mental health: is it a proposal to rescue the subjects' subjectivity?

Este estudo procura contextualizar o surgimento de projetos de moradia para pessoas com transtornos mentais no Brasil a partir da implantação da Reforma Psiquiátrica, ocorrida na década de 1980, e da problemática dos moradores de hospitais psiquiátricos. Apresenta os resultados de um levantamento bibliográfico realizado na base de dados LILACS sobre o tema, a partir do qual foram encontradas diferentes abordagens da questão da moradia para pessoas com transtornos mentais no período das três diferentes décadas sobre as quais o levantamento ocorreu: década de 1980: busca da humanização do espaço asilar por meio dos lares abrigados; década de 1990: construção dos parâmetros para moradias, que começam a ocupar os espaços urbanos; a partir de 2000: busca do ator principal das moradias, ou seja, quem nelas reside. No entanto, a construção desses espaços não garante a mudança na lógica das relações institucionais em pessoas com transtornos mentais, permanecendo como um dos desafios o resgate da subjetividade dos sujeitos por meio da ampliação dos espaços de troca e participação dos sujeitos que nela residem.

The study aims to contextualize the emergence of home projects for people with mental disorders in Brazil based on the implantation of the Psychiatric Reform in the 1980s and on the problem of psychiatric hospitals' residents. The study presents the results of a bibliographic research carried out in the LILACS database about the theme. Different approaches to the subject of homes for people with mental disorders were found in the period of the three different decades covered by the research: 1980s - attempts to humanize the asylum spaces through sheltered homes; 1990s - construction of the parameters for supported housing, which starts to occupy the urban spaces; from 2000 onwards - attempts to focus on the main actor of the homes, that is, those who reside in them. However, the construction of these spaces does not guarantee the change in the logic of the institutional relationships with people with mental disorders. Therefore, the challenge that remains is the rescue of the subjectivity of the people that reside in them.

Os transtornos da alimentação sob a ótica dos profissionais de enfermagem / Eating disorders under the optics of nursing staff

Objetivos: identificar as representações sociais da equipe de enfermagem acerca dos transtornos da alimentação. Métodos: pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória, na qual foram entrevistados 12 profissionais, cujos relatos foram analisados sob a ótica da representação social. Resultados: os dados foram submetidos à análise de conteúdo, da qual emergiram duas cateorias - "A construção do conhecimento" e "Campo das ações/sentimentos" que compreende temas como controle/limite, em que o sofrimento psíquico do trabalhador é mais evidente, principalmente na iminência do suicídio. Discussão: as representações sociais dos profissionais mostram-se ancoradas num discurso médico-científico, numa interface com o conhecimento prático da vivência cotidiana. Conclusão: precisamos atentar para o conteúdo afetivo-simbólico que os indivíduos imprimem nas relações e cuidar de todos os envolvidos nesse processo.

Significados associados a hanseniase pelos hansenianos / Meanings associated to leprosy: insight of patients

Apesar da evolução e da melhora na qualidade da assistência prestada aos doentes de hanseníase, em nosso país, observa-se ainda a presença da estigmatização da doença. A presente pesquisa trata-se de um estudo descritivo, cujos objetivos foram: caracterizar o perfil dos hansenianos atendidos no hospital Padre Bento e identificar as repercussões psicossociais associadas à doença. Após a aprovação pelo Comitê de Ética, as entrevistas foram gravadas, transcritas e passaram por um processo de análise de conteúdo. Os resultados foram: 50% eram mulheres; 71% possuíam o 1º grau incompleto de escolaridade sendo o restante composto por analfabetos (sendo 43% das mulheres e 14,3% dos homens), 65% dos sujeitos possuíam mais de 45 anos de idade. O grupo multibacilar predominou (93%) e o índice de sujeitos que abandonou ao menos uma vez o tratamento foi de 43%. Referiram: discriminação no trabalho; aposentadoria por incapacidade física; afastamento de amigos, receio do preconceito das pessoas em relação à doença, e mudanças de hábitos cotidianos. Podemos concluir que os sujeitos estudados constituem um grupo de excluídos socialmente, estigmatizados no trabalho, no lazer e nas relações interpessoais. Dessa forma, o estudo aponta para a necessidade de práticas de saúde voltadas à inserção social.

Família e transtornos alimentares: as representacões dos profissionais de enfermagem de uma instituicão universitária de atencão à saúde mental / Family and eating disorders: representations among nursing staff at a mental health university hospital

O estudo é qualitativo, de caráter descritivo, cujo recorte se constitui na questão da família da pessoa com transtorno alimentar. Portanto, buscou-se contextualizar essa temática e apreender, dos relatos dos profissionais entrevistados, as representacões acerca da família desses pacientes e sua influência na gênese e no desenvolvimento da doenca. Inicialmente, os dados apontaram para representacões da família como um grupo social primário que faz cobrancas e que, como elemento formador, tem participacão na origem do distúrbio. Posteriormente, o tema família surge mais encaminhado para a compreensão da mesma como elemento mantenedor do transtorno alimentar, na qual os limites pouco definidos entre os membros conturbam a relacão, evidenciando muitas vezes a alteracão na hierarquia: os pais passam a ser controlados pelo filho

[Family and eating disorders: representations among nursing staff at a mental health university hospital]. / Família e transtornos alimentares: as representações dos profissionais de enfermagem de uma instituição universitária de atenção à saúde mental.

This qualitative and descriptive study takes the family of patients with eating disorders as a starting point. We aimed to contextualize this theme and apprehend, from the reports of interviewed professionals, their representations about the family of these patients and its influence on the genesis and development of the illness. Data showed that, at first, the family is represented as a primary social group which is always expecting certain behaviors and which, as a formative element, participates in the origin of the disorder. Subsequently, the family theme appears to be more directed to understanding the family as an element that maintains the eating disorder, in which the not very defined limits among its members disturb the relationship, often evidencing an alteration in the hierarchy: the parents start to be controlled by their child.

O processo de cuidar de sujeitos excluídos socialmente na formação de graduandos de Enfermagem / The care taking process of socially excluded individuals as subject of Nursing Undergraduate Program

Este artigo tem por objetivo apresentar os pressupostos básicos que orientam os conteúdos ministrados e o ensino teórico-prático das disciplinas Enfermagem Psiquiátrica e Enfermagem em Saúde Coletiva com enfoque nas Doenças Transmissíveis, disciplinas estas que compõem a área temática de Enfermagem na Saúde do Adulto II. Tais pressupostos estão respaldados pelo Projeto Pedagógico da EEUSP, trama teórico-filosófica que sustenta o ensino de tais disciplinas. Estes conteúdos foram determinados levando-se em consideração a realidade das políticas públicas de saúde do Brasil e com o compromisso de formar sujeitos críticos e reflexivos. Assim sendo, na qualidade de docentes, trabalhamos com os alunos ajudando-os a compreender a evolução histórica das políticas públicas de saúde, a construção da realidade sócio-econômica e cultural da população atendida nos serviços de saúde, bem como ensinamos técnicas e teorias específicas de cada área em questão, instrumentalizando-os para intervir no processo saúde-doença dos indivíduos e suas famílias e comunidades, em uma dimensão complexa e nova de cuidar de sujeitos excluídos socialmente. Nossa intenção é trazer reflexões acerca do ensino de gradução em enfermagem, para que possamos contribuir para a formação de um profissional capaz de compreender o cuidado em suas diversas dimensões - técnica, social, ética e subjetiva.

Graduandos de enfermagem e sua relação com o tabagismo / Nursing undergraduate students and their relationship with tobaccoism / Estudiantes del pre grado de enfermería y su relación con el tabaquismo

Foram objetivos deste estudo investigar a prevalência de fumantes entre os graduandos de enfermagem da UNIFESP (Universidade Federal de São Paulo), algumas características de seu uso inicial e o grau de dependência dos fumantes para com a nicotina. Para comparar a relação de algumas variáveis foi aplicado o teste Qui-Quadrado de Pearson. Dos 279 alunos que participaram do estudo, 23(8,2 por cento) eram fumantes, 167(59,9 por cento) referiram não ter experimentado o cigarro. A idade média dos fumantes foi 19,5 anos, havendo uma diferença significativa entre os sexos e apenas dois (9,1 por cento) dos fumantes poderão apresentar um desconforto mais sério ao tentarem parar de fumar, conforme o Teste de Fagerström.

This study was designed to investigate: the prevalence of smokers among the UNIFESP nursing undergraduate students; some initial usage features; the smokers' dependence degree on nicotine. In order to compare the ratio of some variables, Pearson's Square Chi test was applied. The number of smokers among the nursing undergraduate students in the sample was 23 (8.2 percent) and 167 (59.9 percent) said they had never smoked a cigarette. Smokers' average age was 19.5 years old, and there is a significant difference between genders and only 2 (9.1 percent) smoking students may show a more severe discomfort while attempting to stop smoking, as showed the Fagerström's Test.

Este estudio tuvo como objetivos investigar la prevalencia de fumadores entre estudiantes del pregrado de enfermería de la Universidad Federal de São Paulo ( UNIFESP), algunas características de su uso inicial, el grado de dependencia de los fumadores a la nicotina. Para comparar la relación de algunas variables se aplicó el test del Chi Cuadrado de Pearson. Se verificó que del número total de la muestra, 23 (8,2 por ciento) eran fumadores y 167 (59,9 por ciento) manifestaron no haber experimentado el cigarro. La edad promedio de los fumadores fue 19,5 años, existiendo una diferencia significativa entre sexos y apenas 2 (9,1 por ciento) de los fumadores podrían presentar disconfort más serio al tratar de parar de fumar, conforme el test de Fägerstrom.

Família e doença mental: a difícil convivência com a diferença / Family and mental disease: the hard living with the differences / Familia y enfermedad mental: la difícil convivencia con la diferencia

Este estudo partiu de reflexões acerca dos movimentos da reforma da assistência psiquiátrica e o processo de desinstitucionalização. Teve como objetivo identificar as representações sociais construídas por familiares acerca do fenômeno saúde-doença mental. Adotou-se o referencial das representações sociais na perspectiva dos pressupostos de Moscovici. Foram entrevistados oito familiares de portadores de transtorno mental. Identificou-se que os familiares explicitam sua não aceitação daquele que se mostra diferente, como núcleo de suas representações sociais. Apontamos para a importância dos profissionais de saúde mental considerarem, em suas intervenções, o saber produzido pelos familiares.

This study started from the reflections on the Psychiatric Care Reform and the desinstitutionalization process. The goal of this study is to identify the social representations built by the patients' relatives on the mental health-disease phenomenon. For analysis we have adopted the social representation referential through the Moscovici perspective. Eight relatives of the patients were interviewed. We have identified the mentioned relatives, considering those who are really different, as the center of their social representations. We have point out the importance of the mental health professionals to give careful considerations on their interventions, regarding to the knowledge emerged from the report of the patients' relatives.

Este estudio fue realizado a partir de reflexiones a cerca de los movimientos de la reforma de la asistencia psiquiátrica y el proceso de desinstitucionalización del enfermo mental en el país. Tuvo como objetivo identificar las representaciones sociales construídas por familiares respecto al fenómeno salud-enfermedad mental. Se adoptó como referencial las representaciones sociales en la perspectiva de Moscovici. Fueron entrevistados ocho familiares de portadores de enfermedad mental. El estudio permitió identificar que los familiares manifiestan su no-aceptación de aquel que se muestra diferente, como núcleo de sus representaciones sociales. Resaltamos la importancia de que los profesionales de salud mental consideren en sus intervenciones, el saber producido por los familiares.

Subsídios para uma atuação preventiva: conhecimentos dos graduandos de enfermagem sobre o tabagismo / A basis for preventive actions: nursing undergraduate students and their knowledge about tobaccoism

Esforços têm sido realizados para reduzir a prevalência de fumantes, inclusive entre os graduandos de enfermagem como futuros profissionais da saúde, visando comprometê-los com a prevenção e tratamento de tabagismo. Foi objetivo deste estudo investigar o conhecimentos dos graduandos de enfermagem da UNIFESP a respeito do tabagismo e seus malefícios. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário e para comparar a relação de algumas variáveis, foi aplicado o teste Qui-Quadrado de Pearson. Do total, 23 (8,2 por cento) eram fumantes e 167 (59,9 por cento) referiram não ter experimentado o cigarro. Os alunos demonstraram conhecer que o tabaco faz mal à saúde dos fumantes e não-fumantes, porém, nem todos conseguiram especificar as doenças tabaco-relacionadas mais comuns. Mas, 274 (98,2 por cento) expressaram vontade de obter mais conhecimentos a respeito do tabagismo e 268 (96 por cento) acreditam que o enfermeiro pode desenvolver algumas intervenções como orientações, educação para a saúde, prevenção e motivação dos fumantes para abandonarem o fumar. Verificou-se, também, que o número que alunos fumantes diminuiu na instituição estudada. Foi proposta inclusão mais ampliada do assunto na estrutura curricular dos cursos de graduação em Enfermagem.

[Nursing undergraduate students and their relationship with smoking]. / Graduandos de enfermagem e sua relação com o tabagismo.

This study was designed to investigate: the prevalence of smokers among the UNIFESP nursing undergraduate students; some initial usage features; the smokers' dependence degree on nicotine. In order to compare the ratio of some variables, Pearson's Square Chi test was applied. The number of smokers among the nursing undergraduate students in the sample was 23 (8.2%) and 167 (59.9%) said they had never smoked a cigarette. Smokers' average age was 19.5 years old, and there is a significant difference between genders and only 2 (9.1%) smoking students may show a more severe discomfort while attempting to stop smoking, as showed the Fagerström's Test.

[Family and mental disease: the difficulty of living with differences]. / Família e doença mental: a difícil convivência com a diferença.

This study started from the reflections on the Psychiatric Care Reform and the desinstitutionalization process. The goal of this study is to identify the social representations built by the patients' relatives on the mental health-disease phenomenon. For analysis we have adopted the social representation referential through the Moscovici perspective. Eight relatives of the patients were interviewed. We have identified the mentioned relatives, considering those who are really different, as the center of their social representations. We have point out the importance of the mental health professionals to give careful considerations on their interventions, regarding to the knowledge emerged from the report of the patients' relatives.

[Factors that influence nurses to use physical activities in the care of psychiatric patients]. / Fatores que influenciam os enfermeiros a utilizarem a atividade física na assistência a pacientes psiquiátricos.

This study addresses the importance of promoting physical activities among psychiatric patients and its goals were to identify the changing behavior potential of the nurses as well as to identify the nurse staff beliefs regarding the benefits of physical activity with the patients, to characterize the way in which these activities are managed inside the psychiatric hospital and finally, to identify the factors which influence the promotion of these activities in the mentioned environment. The fourteen nurses interviewed believe in the benefits of physical exercise, but only nine of them do training. We have noticed that 50% of them are in the action stage, 42.9% are in contemplative stage and only 7.1% are in the pre-contemplative stage.

Fatores que influenciam os enfermeiros a utilizarem a atividade física na assistência a pacientes psiquiátricos / Factores que influyen en los enfermeros a usar la actividad física en la asistencia a pacientes psiquiátricos / Factors which influence nurses to promote physical activities among psychiatric patients

O estudo trata da importância da promoção de atividades físicas junto a pacientes psiquiátricos e os objetivos foram identificar o potencial de mudança de comportamento e as crenças dos enfermeiros acerca dos benefícios das atividades físicas para os pacientes psiquiátricos, caracterizar como as atividades físicas são desenvolvidas no hospital psiquiátrico e levantar os fatores que os influenciam a promoverem atividades físicas. Os 14 enfermeiros entrevistados acreditam nos benefícios dos exercícios físicos, mas apenas 9 desenvolvem atividades. Baseados no questionário de Matsudo(1), chegou-se à conclusão que 50 por cento estão no estágio de ação, 42,9 por cento são contemplativos e apenas 7,1 por cento estão na fase pré-contemplativa.

This study addresses the importance of promoting physical activities among psychiatric patients and its goals were to identify the changing behavior potential of the nurses as well as to identify the nurse staff beliefs regarding the benefits of physical activity with the patients, to characterize the way in which these activities are managed inside the psychiatric hospital and finally, to identify the factors which influence the promotion of these activities in the mentioned environment. The fourteen nurses interviewed believe in the benefits of physical exercise, but only nine of them do training. Based on the Matsudo questionnaire (8), we have noticed that 50 percent of them are in the action stage, 42.9 percent are in contemplative stage and only 7.1 percent are in the pre-contemplative stage.

El presente estudio trata de la importancia de la promoción de actividades fisicas para pacientes psiquiátricos siendo el enfermero el miembro, del equipo multiprofesional, que puede influir en tal comportamiento. Los objetivos de la investigación fueron identificar el potencial de cambio de comportamiento y las creencias de los enfermeros respecto a los beneficios de las actividades físicas, caracterizar el desarrollo de las actividades físicas en el hospital psiquiátrico y determinar los factores que los inducen a promover actividades fisicas. Fueron entrevistados 14 enfermeros y todos acreditaban en los beneficios de los ejercicios físicos para los pacientes, sin embargo sólo 9 desarrollan actividades fisicas con los mismos. Basados en el cuestionario de Matsudo(8), encontramos que 50 por ciento están en el campo de acción, 42,9 por ciento son contemplativos y sólo 7,1 por ciento están en la fase pre-contemplativa.

Estágio curricular em enfermagem: transiçäo de identidades / Students clinical experience in nursing: transition of identities

A experiência do "Estágio Curricular" no Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Psiquiátrica da Escola de Enfermagem da Universidade de Säo Paulo (EEUSP), é relatada näo só como uma inovaçäo para atender às exigências do Currículo Mínimo em Enfermagem, como para dar consistência à formaçäo pretendida com o novo currículo da EEUSP...

Transtornos alimentares: desafio para a enfermagem / Eating disorders: challenge to nursing team

Este trabalho trata de doenças incluídas no grupo dos transtornos alimentares, quais sejam: anorexia nervosa e bulimia nervosa. A idéia de desenvolver o presente texto foi provocada pelo aumento crescente de pacientes internadas com distúrbios alimentares. Além deste fator, foi verificado que a literatura brasileira, na área da enfermagem, é incipiente quanto a este assunto. Entäo, as autoras recorreram a autores internacionais para fazer consideraçöes acerca das açöes de enfermagem mais apropriadas para o cuidado destes pacientes. Portanto, a assistência de enfermagem será apresentada de acordo com a perspectiva de autores como: Irwin, Krupnick; Wade, Taylor, Pérez e Stuart e Sundeen

Transtornos alimentares: desafio para a enfermagem

Este trabalho trata de doencas incluidas no grupo dos transtornos alimentares, quais sejam: anorexia nervosa e bulimia nervosa. A ideia de desenvolver o presente texto foi provocada pelo aumento crescente de pacientes internadas com disturbios alimentares. Alem deste fator, foiverificado que a literatura brasileira, na area de enfermagem, e incipiente quanto a este assunto. Entao as autoras recorreram a autores internacionais para fazer consideracoes acerca de acoes de enfermagem mais apropriadas para o cuidado destes pacientes. Portanto, a assistencia de enfermagem sera apresentada de acordo com a perspectiva de autores como: Irwin, Krupnick; Wade, Taylor, Perez e Stuart e Sundeen.

Integraçäo dos conceitos de saúde mental nos cursos de graduaçäo em enfermagem / Integration of the concepts of mental health in undergraduate courses in nursing

A finalidade deste trabalho foi obter subsídios para promover discussäo sobre o ensino de Enfermagem em Saúde mental e, posteriormente, para elaboraçäo de diretrizes sobre o mesmo. O método utilizado foi o exploratório-descritivo, tendo sido usado o questionário como instrumewnto de coleta de dados. Quarenta escolas de enfermagem o responderam e os resultados encontrados apontam que o modelo assistencial predominantemente ainda é o hospitalocêntrico, com ênfase na farmacoterapia, salvo algumas exceçöes; o ensino de saúde mental nas escolas se dá de forma diferenciada quanto a conteúdo e carga horária, número de docentes, locais de campo de estágio e integraçäo entre as diferentes disciplinas do curso de graduaçäo...

O ensino de enfermagem psiquiátrica e a lei do exercício profissional da enfermagem / Psychiatric nursing teaching process and the legislation affecting nursing practice

O presente trabalho trata dos questionamentos surgidos durante discussões sobre a lei do exercício profissional da Enfermagem e como ela tem sido contemplada no desenvolvimento do ensino teórico-prático da disciplina Enfermagem Psiquiátrica I, da Escola de Enfermagem da Universidade São Paulo.

This paper presents some questions about the legislation that affects nursing practice. Authors analyzed how the principles of this legislation have been used in the psychiatric, nursing teaching process.

Este estudio trata de algunos asuntos acerca de la legislación de la práctica de la Enfermería Psiquiátrica. Fue analizado cómo los principios de la legislación han sido abordados en el proceso de la enseñanza de Enfermería Psiquiátrica.

O enfermeiro em ambulatório de saúde mental / Nurses in mental health outpatient services

Este estudo surgiu da preocupaçäo em avaliar as necessidades de conhecimento em enfermagem psiquiátrica, dos enfermeiros que atuam nos ambulatórios de saúde mental. Verificamos a formaçäo desses enfermeiros, as açöes por eles desenvolvidas e as dificuldades e facilidades encontradas no desempenho das mesmas. Foi verificado, também, se as açöes desempenhadas correspodem às preconizadas pela literatura. A análise dos dados levou à constataçäo de que a maioria daquelas açöes säo executadas pelos enfermeiros de forma diferenciada nos seis ambulatórios estudados. Percebemos, em certos casos, desvio de funçäo nas atividades tanto das enfermeiras como nas dos demais membros da equipe de enfermagem.